Formulaire 221

Votre sélection porte sur :

  • Certificateurs agréés
  • Logiciel
  • Problème d'adresse non trouvée dans la base données des noms de rue

Identification du certificateur

Adresse non trouvée dans la base de données

Code de confirmation


(Recopiez ici le code affiché ci-dessus)

<page>
<form view="false" editable="true" name="Nouveau Document" idf="132606" tag="question-certificateur-batiment" name_form="Formulaire 221" first="true">
<tag_error count="10">
<_nom info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un nom</help>
</_nom>
<_prenom info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un prénom</help>
</_prenom>
<_num_agrement info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un numéro d'agrément</help>
</_num_agrement>
<_courriel info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un courriel valide</help>
</_courriel>
<_rue info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier la rue du bâtiment</help>
</_rue>
<_num info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier le numéro du bâtiment</help>
</_num>
<_code_postal info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier le code postal du bâtiment</help>
</_code_postal>
<_localite info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier la localté du bâtiment</help>
</_localite>
<_commentaires info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier vos commentaires</help>
</_commentaires>
<code_valide_form info="">
<help>Code de confirmation incorrect</help>
</code_valide_form>
</tag_error>
<affiche>
<input type="hidden" name="IDD_UPDATE_FROM_FORM" value="-1" />
<input type="hidden" name="IDFORM" value="132606" />
<input type="hidden" name="TAG" value="question-certificateur-batiment" />
<input type="hidden" name="reload_132606_question-certificateur-batiment" value="true" />
<p>
<fieldset name="">
<legend>Identification du certificateur</legend>
<table>
<tr>
<th>
<label for="nom">Nom :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un nom" required="required" class="formRequired" id="nom" name="_nom" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="prenom">Prénom :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un prénom" required="required" class="formRequired" id="prenom" name="_prenom" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="num_agrement">Numéro d'agrément :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un numéro d'agrément" required="required" class="formRequired" id="num_agrement" name="_num_agrement" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="courriel">Courriel :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un courriel valide" required="required" class="formRequired" id="courriel" name="_courriel" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="tel">Numéro de téléphone :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="" id="tel" name="_tel" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
</table>
<p />
</fieldset>
</p>
<p>
<fieldset name="">
<legend>Adresse non trouvée dans la base de données</legend>
<table>
<tr>
<th>
<label for="rue">Rue (bâtiment) :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier la rue du bâtiment" required="required" class="formRequired" id="rue" name="_rue" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="num">N° (bâtiment) :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier le numéro du bâtiment" required="required" class="formRequired" id="num" name="_num" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="code_postal">Code postal (bâtiment) :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier le code postal du bâtiment" required="required" class="formRequired" id="code_postal" name="_code_postal" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="localite">Localité (bâtiment) :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier la localté du bâtiment" required="required" class="formRequired" id="localite" name="_localite" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="commentaires">Commentaires :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<textarea help="Veuillez spécifier vos commentaires" required="required" class="formRequired" id="commentaires" name="_commentaires" rows="15" cols="50" />
</td>
</tr>
</table>
<p />
</fieldset>
</p>
<p>
<fieldset meta="notVisibleInViewMode" name="">
<legend>Code de confirmation</legend>
<p>
<img src="/servlet/Repository/provider/Code.png?id=1716880968607" class="code_valide_form" />
<br />
<input help="" id="captcha" name="_captcha" type="text" size="10" value="" class="formRequired" />
<input type="hidden" name="_captcha-id" value="1716880968607" />
(Recopiez ici le code affiché ci-dessus)</p>
</fieldset>
</p>
<p>
<input type="submit" class="bouton" name="submitGlobalForm_132606_question-certificateur-batiment" value="Soumettre" />
</p>
</affiche>
<etat_final_operation valide="false" etat="a_completer" idc="-1" idd="-1" />
</form>
<join>
<site name="fr">
<accueil date="0">Accueil</accueil>
<titre_general date="1272368602731">Portail de l'énergie en Wallonie</titre_general>
<page_introuvable date="0">Page introuvable</page_introuvable>
<page_introuvable_message date="0">La page demandée n'a pas été trouvée sur le serveur.</page_introuvable_message>
<haut_de_page date="0">Haut de la page</haut_de_page>
<mise_a_jour date="0">Mise à jour :</mise_a_jour>
<liens_internes_titre date="1218700948937">Ailleurs sur ce site</liens_internes_titre>
<liens_externes_titre date="1215510263027">Sur d'autres sites</liens_externes_titre>
<date_au date="0">au</date_au>
<date_du date="0">Du</date_du>
<date_le date="0">Le</date_le>
<date_a date="0">à</date_a>
<date_de date="0">de</date_de>
<ouvrir date="0">Ouvrir</ouvrir>
<email date="1165249576424">Courriel</email>
<imprimer date="0">
<p>Imprimer cette page</p>
</imprimer>
<newsletter_champ_obligatoire date="0">champs obligatoires</newsletter_champ_obligatoire>
<nom date="0">Nom</nom>
<envoyer date="0">Envoyer</envoyer>
<chercher date="0">Chercher</chercher>
<abonner date="0">Abonner</abonner>
<desabonner date="0">Désabonner</desabonner>
<bienvenue date="0">Bienvenue</bienvenue>
<champs_erronnes date="0">Il y a [:NB] champ(s) erronné(s) dans le formulaire. Merci de bien vouloir :</champs_erronnes>
<annuler date="0">Annuler</annuler>
<auteur date="0">Auteur :</auteur>
<mis_en_ligne date="0">Mis en ligne le :</mis_en_ligne>
<newsletter_mail date="0">Courriel</newsletter_mail>
<newsletter_nom date="0">Nom</newsletter_nom>
<newsletter_prenom date="0">Prénom</newsletter_prenom>
<liens_fichiers_titre date="0">Téléchargez</liens_fichiers_titre>
<dossier_attente date="0">Dossier dans la file d'attente à la position: [:POS]</dossier_attente>
<dossier_generation date="0">La génération du dossier a commencé à [:HEURE]</dossier_generation>
<dossier_genere date="0">Votre dossier est accessible via le lien ci-dessous, il restera disponible sur le site jusque [:HEURE]</dossier_genere>
<dossier_recuperer date="0">Télécharger mon dossier PDF</dossier_recuperer>
<dossier_vide date="0">Il n'y a pas de document dans votre dossier pour le moment.</dossier_vide>
<annuler_dossier date="0">Annuler la génération du dossier</annuler_dossier>
<recharger_page date="0">Rafraichir la page</recharger_page>
<dossier_titre date="0">Dossier personnalisé</dossier_titre>
<dans_le_panier_plur date="0">[:NB] publications dans le panier</dans_le_panier_plur>
<dans_le_panier_sing date="0">1 publication dans le panier</dans_le_panier_sing>
<dans_le_panier_vide date="0">0</dans_le_panier_vide>
<panier_contenu date="0">Liste des publications reprises dans mon panier de commande :</panier_contenu>
<panier_enlever date="0">Retirer de mon panier</panier_enlever>
<dossier_generer date="0">Générer mon dossier</dossier_generer>
<dossier_document_ajoute date="0">
<p>
<strong>Le document a été ajouté au dossier.</strong>
</p>
<p>Vous pouvez à tout moment consulter son contenu ou générer votre dossier PDF via la fonction "Mon Dossier PDF" présent à tout moment dans la colonne de droite.</p>
</dossier_document_ajoute>
<dossier_document_enleve date="0">
<p>Le document a été retiré du dossier.</p>
</dossier_document_enleve>
<panier_vider date="0">Vider mon panier</panier_vider>
<panier_ajouter date="0">Commander</panier_ajouter>
<panier_document_ajoute date="0">
<p>
<strong>La publication a été ajoutée au panier</strong>
</p>
</panier_document_ajoute>
<panier_document_enleve date="0">
<p>
<strong>La publication a été retirée du panier</strong>
</p>
</panier_document_enleve>
<panier_commander date="0">Commander</panier_commander>
<descriptifSousCats date="0">
<p>Choisissez parmi les rubriques suivantes :</p>
</descriptifSousCats>
<public_asbl date="0">A.S.B.L.</public_asbl>
<public_citoyen date="0">Citoyens</public_citoyen>
<public_communes date="0">Communes</public_communes>
<public_cpas date="0">C.P.A.S.</public_cpas>
<public_enseignement date="0">Enseignement</public_enseignement>
<public_entreprises date="0">Entreprises</public_entreprises>
<public_independants date="0">Indépendants</public_independants>
<public_non-marchand date="0">Secteur non marchand</public_non-marchand>
<public_professions-liberales date="0">Professions libérales</public_professions-liberales>
<public_provinces date="0">Provinces</public_provinces>
<extension_excel date="0">EXCEL</extension_excel>
<extension_flash date="0">FLASH</extension_flash>
<extension_pdf date="0">PDF</extension_pdf>
<extension_pdf_encodable date="0">PDF Encodable</extension_pdf_encodable>
<extension_word date="0">WORD</extension_word>
<anysurfer_lien_additional_informations date="0">Aller directement aux informations complémentaires</anysurfer_lien_additional_informations>
<anysurfer_lien_content date="0">Aller directement au contenu de la page</anysurfer_lien_content>
<anysurfer_lien_mainmenu date="0">Aller directement au menu principal</anysurfer_lien_mainmenu>
<grd-result date="0">
<h2>[:cp-localite] (Commune de [:commune])</h2>
<table width="100%">
<col width="50%" />
<col />
<tr>
<th width="50%">GRD électricité</th>
<th>GRD gaz</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>[:grd-electricite-nom]</strong>
</p>
<p>[:grd-electricite-detail]</p>
</td>
<td>
<p>
<strong>[:grd-gaz-nom]</strong>
</p>
<p>[:grd-gaz-detail]</p>
</td>
</tr>
</table>
<p />
</grd-result>
<grd-non-designe date="0">Non désigné</grd-non-designe>
<grd-intro date="1237802828954">
<p class="aligneCentre">Entrez votre
<strong>code postal ou localité</strong>
pour connaître votre GRD gaz/électricité ainsi que l'
<em>adresse</em>
à laquelle votre
<em>demande de prime</em>
doit être adressée :</p>
</grd-intro>
<grd-titre date="1237900591896">Qui est votre gestionnaire de réseau ?</grd-titre>
<grd-lien-wai date="0">Liste des gestionnaire du réseau de distribution gaz/électricité par localité</grd-lien-wai>
<grd-boutonFermer date="0">Fermer</grd-boutonFermer>
<grd-cp date="0">Code postal</grd-cp>
<grd-electricite date="0">GRD Electricité</grd-electricite>
<grd-gaz date="0">GRD Gaz</grd-gaz>
<grd-localite date="0">Localité</grd-localite>
<prime-sous-titre-autres-formats date="1238572767457">A télécharger, imprimer et remplir manuscritement</prime-sous-titre-autres-formats>
<prime-sous-titre-jway date="1238572365505">A remplir en ligne</prime-sous-titre-jway>
<prime-titre-bref date="0">En bref</prime-titre-bref>
<prime-titre-criteres date="0">Critères</prime-titre-criteres>
<prime-titre-jway date="0">Formulaires de demande</prime-titre-jway>
<prime-titre-montant date="0">Montant de la prime</prime-titre-montant>
<prime-titre-public date="0">Public</prime-titre-public>
<prime-titre-reglementation date="0">Règlementation</prime-titre-reglementation>
<auditeurs-adresse date="0">Adresse</auditeurs-adresse>
<auditeurs-contact date="0">Personne de contact</auditeurs-contact>
<auditeurs-cp date="0">CP</auditeurs-cp>
<auditeurs-localite date="0">Localité</auditeurs-localite>
<auditeurs-numAgrement date="0">Numéro d'agrément</auditeurs-numAgrement>
<auditeurs-pays date="0">Pays</auditeurs-pays>
<auditeurs-societe date="0">Société / Personne agréée</auditeurs-societe>
<auditeurs-email date="0">Courriel</auditeurs-email>
<auditeurs-tel date="0">Tél</auditeurs-tel>
<auditeurs-fax date="0">Fax</auditeurs-fax>
<auditeurs-formeJuridique date="0">Forme juridique</auditeurs-formeJuridique>
<auditeurs-numAgrementValable date="0">Valable jusqu'au</auditeurs-numAgrementValable>
<auditeurs-tva date="0">Numéro de TVA</auditeurs-tva>
<auditeurs-url date="0">Site Web</auditeurs-url>
<auditeurs-gsm date="0">GSM</auditeurs-gsm>
<auditeurs-numAgrementNonValable date="0">Etait valable jusqu'au</auditeurs-numAgrementNonValable>
<auditeurs-criteres date="1241510022312">Compétences</auditeurs-criteres>
<auditeurs-criteres-type date="0">Afficher les auditeurs correspondant à</auditeurs-criteres-type>
<auditeurs-criteres-type-et date="0">toutes les compétences sélectionnées</auditeurs-criteres-type-et>
<auditeurs-criteres-type-ou date="0">au moins une des compétences sélectionnées</auditeurs-criteres-type-ou>
<auditeurs-liste date="0">auditeurs répertoriés</auditeurs-liste>
<auditeurs-liste-filtree-pluriel date="0">auditeurs correspondant aux compétences spécifiées</auditeurs-liste-filtree-pluriel>
<auditeurs-liste-filtree-singulier date="0">auditeur correspondant aux compétences spécifiées</auditeurs-liste-filtree-singulier>
<auditeurs-numAgrementAgreeDepuis date="0">Agrée depuis le</auditeurs-numAgrementAgreeDepuis>
<auditeurs-numAgrementRenouvellement date="0">(En cours de renouvellement)</auditeurs-numAgrementRenouvellement>
<form-commande-publications-rempli date="1246952759396">
<p>Votre demande a bien été envoyée.
<br />
Votre commande vous parviendra par la poste dans les délais les plus brefs.
<br />
Nous vous remercions de votre intérêt, l'équipe Energie.</p>
</form-commande-publications-rempli>
<form-manifestation-rempli date="0">
<p>Votre demande a bien été envoyée.</p>
<p>La confirmation de votre inscription vous sera envoyée prochainement par mail.</p>
</form-manifestation-rempli>
<form-rempli date="0">
<p>Votre demande a bien été envoyée et sera traitée dans les plus brefs délais.
<br />
Vous allez en recevoir une copie par e-mail dans quelques instants.</p>
<p>Cordialement, l'équipe Energie !</p>
</form-rempli>
<auditeurs-contact-nom date="0">Nom du contact</auditeurs-contact-nom>
<auditeurs-contact-prenom date="0">Prénom du contact</auditeurs-contact-prenom>
<guichet-energie-ouverture date="0">Ouverture</guichet-energie-ouverture>
<google-map-itineraire-bouton date="0">Calculer l'itinéraire</google-map-itineraire-bouton>
<google-map-itineraire-from date="0">Saisissez votre adresse de départ</google-map-itineraire-from>
<google-map-itineraire-titre date="0">Calculez votre itinéraire</google-map-itineraire-titre>
<form-amure-ureba-avertissement date="0">Attention, si vous n'avez pas choisi de type d'agrément pour votre demande, veuillez cocher AMURE et/ou UREBA.</form-amure-ureba-avertissement>
<auditeur-amure-ureba-rempli date="0">
<p>Le formulaire de demande d'agrément a bien été rempli.</p>
<p>Important : Afin de finaliser votre demande d'agrément, vous allez recevoir un e-mail à votre adresse professionnelle avec la procédure à suivre et une copie du formulaire que vous venez de remplir au format pdf à nous renvoyer.</p>
<p>Cordialement, l'équipe Energie.</p>
</auditeur-amure-ureba-rempli>
<order_chrono date="0">par ordre chronologique</order_chrono>
<order_name date="0">par ordre alphabétique</order_name>
<order_relevance date="0">par pertinence</order_relevance>
<order_reversechrono date="0">à partir du plus récent</order_reversechrono>
<shoppingCartAdd date="0">Ajouter au panier de commande</shoppingCartAdd>
<shoppingCartRemove date="0">Retirer du panier de commande</shoppingCartRemove>
<other_document_financial_help date="0">Aides financières</other_document_financial_help>
<other_document_publication date="0">Publications</other_document_publication>
<other_document_see_also date="0">Voir aussi</other_document_see_also>
<prenom date="0">Prénom</prenom>
<nostra_title_advantages date="0">Montant de la prime</nostra_title_advantages>
<nostra_title_bref date="0">En bref</nostra_title_bref>
<nostra_title_categories date="0">Catégorie(s) :</nostra_title_categories>
<nostra_title_conditions date="0">Conditions</nostra_title_conditions>
<nostra_title_contacts date="0">Contacts</nostra_title_contacts>
<nostra_title_creation_date date="0">Date de création :</nostra_title_creation_date>
<nostra_title_documents date="0">Documents</nostra_title_documents>
<nostra_title_forms date="0">Formulaires</nostra_title_forms>
<nostra_title_forms_offline date="0">A télécharger, imprimer et remplir manuscritement</nostra_title_forms_offline>
<nostra_title_forms_online date="0" />
<nostra_title_legal_references date="0">Réglementation</nostra_title_legal_references>
<nostra_title_liens date="0">Liens</nostra_title_liens>
<nostra_title_other_type date="0">Autre type :</nostra_title_other_type>
<nostra_title_points_attention date="0">Points d'attention</nostra_title_points_attention>
<nostra_title_procedure date="0">Procédure à suivre</nostra_title_procedure>
<nostra_title_public date="0">Public cible</nostra_title_public>
<nostra_title_remarques date="0">Remarques</nostra_title_remarques>
<nostra_title_resources date="0">Resources</nostra_title_resources>
<nostra_title_services date="0">Services</nostra_title_services>
<nostra_title_top date="0">Haut</nostra_title_top>
<nostra_title_type date="0">Type :</nostra_title_type>
<nostra_title_update_date date="0">Dernière mise à jour :</nostra_title_update_date>
<nostra_title_advice date="0">Besoin d'un conseil</nostra_title_advice>
<form_contact_choose_certif date="0">Certificats vert</form_contact_choose_certif>
<form_contact_choose_cogene date="0">Cogénération</form_contact_choose_cogene>
<form_contact_choose_eolien date="0">Eolien</form_contact_choose_eolien>
<form_contact_choose_hydra date="0">Hydroélectricité</form_contact_choose_hydra>
<form_contact_choose_pv date="0">PV</form_contact_choose_pv>
<form_contact_type_demande date="0">Type de demande</form_contact_type_demande>
</site>
<doctypes name="fr">
<doctype label="Actualité">
<tag>news</tag>
</doctype>
<doctype label="Agenda">
<tag>manifestation</tag>
<tag>event</tag>
</doctype>
<doctype label="Aides et primes">
<tag>moteur-regles</tag>
</doctype>
<doctype label="Contact">
<tag>auditeur</tag>
<tag>auditeur-amure-ureba</tag>
<tag>contact</tag>
<tag>grd</tag>
<tag>guichet-energie</tag>
<tag>installateur-soltherm</tag>
</doctype>
<doctype label="FAQ">
<tag>faq</tag>
<tag>faq-root</tag>
</doctype>
<doctype label="Formation">
<tag>formation</tag>
</doctype>
<doctype label="Formulaire">
<tag>form-intro</tag>
<tag>swingForm-amure-ureba</tag>
<tag>swingForm</tag>
<tag>questionsFormulaire</tag>
<tag>questionFormulaire</tag>
</doctype>
<doctype label="Liste de contacts">
<tag>guichets-energie</tag>
<tag>search-auditeurs-amure</tag>
<tag>search-auditeurs-pae</tag>
<tag>search-auditeurs-ureba</tag>
<tag>search-grd</tag>
<tag>search-installateurs-soltherm</tag>
</doctype>
<doctype label="Page d'information">
<tag>article</tag>
</doctype>
<doctype label="Prime">
<tag>formulaire-prime</tag>
</doctype>
<doctype label="Publication">
<tag>publication</tag>
</doctype>
<doctype label="Réglementation">
<tag>reglementation</tag>
</doctype>
<doctype label="Success story">
<tag>successstory</tag>
</doctype>
</doctypes>
</join>
</page>