Formulaire 111

Votre sélection porte sur :

  • Candidats certificateurs
  • Procédures administratives de demande d'agrément
  • Demande d'agrément en tant que certificateur PEB de bâtiment public / personne physique

Identification du candidat certificateur

Document(s) éventuel(s) à joindre

Question

Code de confirmation


(Recopiez ici le code affiché ci-dessus)

<page>
<form view="false" editable="true" name="Nouveau Document" idf="132590" tag="question-certificateur-batiment" name_form="Formulaire 111" first="true">
<tag_error count="6">
<_nom info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un nom</help>
</_nom>
<_prenom info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un prénom</help>
</_prenom>
<_courriel info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un courriel valide</help>
</_courriel>
<_sujet info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier un sujet</help>
</_sujet>
<_description info="obligatoire">
<help>Veuillez spécifier une description</help>
</_description>
<code_valide_form info="">
<help>Code de confirmation incorrect</help>
</code_valide_form>
</tag_error>
<affiche>
<input type="hidden" name="IDD_UPDATE_FROM_FORM" value="-1" />
<input type="hidden" name="IDFORM" value="132590" />
<input type="hidden" name="TAG" value="question-certificateur-batiment" />
<input type="hidden" name="reload_132590_question-certificateur-batiment" value="true" />
<p>
<fieldset name="">
<legend>Identification du candidat certificateur</legend>
<table>
<tr>
<th>
<label for="nom">Nom :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un nom" required="required" class="formRequired" id="nom" name="_nom" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="prenom">Prénom :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un prénom" required="required" class="formRequired" id="prenom" name="_prenom" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="courriel">Courriel :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un courriel valide" required="required" class="formRequired" id="courriel" name="_courriel" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="tel">Numéro de téléphone :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="" id="tel" name="_tel" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
</table>
<p />
</fieldset>
</p>
<p>
<fieldset name="document">
<legend>Document(s) éventuel(s) à joindre</legend>
<p>
<table help="" name="document_fichiers" class="FormAutoTable">
<tr>
<th class="col_information_0" />
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<input type="submit" class="bouton" name="ajouter_document_fichiers" value="Ajouter" />
</td>
</tr>
</table>
</p>
</fieldset>
</p>
<p />
<p>
<fieldset name="">
<legend>Question</legend>
<table>
<tr>
<th>
<label for="sujet">Sujet :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<input help="Veuillez spécifier un sujet" required="required" class="formRequired" id="sujet" name="_sujet" type="text" size="40" value="" />
</td>
</tr>
<tr>
<th>
<label for="description">Description :
<form_help help="" />
</label>
</th>
<td>
<textarea help="Veuillez spécifier une description" required="required" class="formRequired" id="description" name="_description" rows="20" cols="70" />
</td>
</tr>
</table>
<p />
</fieldset>
</p>
<p>
<fieldset meta="notVisibleInViewMode" name="">
<legend>Code de confirmation</legend>
<p>
<img src="/servlet/Repository/provider/Code.png?id=1716881075000" class="code_valide_form" />
<br />
<input help="" id="captcha" name="_captcha" type="text" size="10" value="" class="formRequired" />
<input type="hidden" name="_captcha-id" value="1716881075000" />
(Recopiez ici le code affiché ci-dessus)</p>
</fieldset>
</p>
<p>
<input type="submit" class="bouton" name="submitGlobalForm_132590_question-certificateur-batiment" value="Soumettre" />
</p>
</affiche>
<etat_final_operation valide="false" etat="a_completer" idc="-1" idd="-1" />
</form>
<join>
<site name="fr">
<accueil date="0">Accueil</accueil>
<titre_general date="1272368602731">Portail de l'énergie en Wallonie</titre_general>
<page_introuvable date="0">Page introuvable</page_introuvable>
<page_introuvable_message date="0">La page demandée n'a pas été trouvée sur le serveur.</page_introuvable_message>
<haut_de_page date="0">Haut de la page</haut_de_page>
<mise_a_jour date="0">Mise à jour :</mise_a_jour>
<liens_internes_titre date="1218700948937">Ailleurs sur ce site</liens_internes_titre>
<liens_externes_titre date="1215510263027">Sur d'autres sites</liens_externes_titre>
<date_au date="0">au</date_au>
<date_du date="0">Du</date_du>
<date_le date="0">Le</date_le>
<date_a date="0">à</date_a>
<date_de date="0">de</date_de>
<ouvrir date="0">Ouvrir</ouvrir>
<email date="1165249576424">Courriel</email>
<imprimer date="0">
<p>Imprimer cette page</p>
</imprimer>
<newsletter_champ_obligatoire date="0">champs obligatoires</newsletter_champ_obligatoire>
<nom date="0">Nom</nom>
<envoyer date="0">Envoyer</envoyer>
<chercher date="0">Chercher</chercher>
<abonner date="0">Abonner</abonner>
<desabonner date="0">Désabonner</desabonner>
<bienvenue date="0">Bienvenue</bienvenue>
<champs_erronnes date="0">Il y a [:NB] champ(s) erronné(s) dans le formulaire. Merci de bien vouloir :</champs_erronnes>
<annuler date="0">Annuler</annuler>
<auteur date="0">Auteur :</auteur>
<mis_en_ligne date="0">Mis en ligne le :</mis_en_ligne>
<newsletter_mail date="0">Courriel</newsletter_mail>
<newsletter_nom date="0">Nom</newsletter_nom>
<newsletter_prenom date="0">Prénom</newsletter_prenom>
<liens_fichiers_titre date="0">Téléchargez</liens_fichiers_titre>
<dossier_attente date="0">Dossier dans la file d'attente à la position: [:POS]</dossier_attente>
<dossier_generation date="0">La génération du dossier a commencé à [:HEURE]</dossier_generation>
<dossier_genere date="0">Votre dossier est accessible via le lien ci-dessous, il restera disponible sur le site jusque [:HEURE]</dossier_genere>
<dossier_recuperer date="0">Télécharger mon dossier PDF</dossier_recuperer>
<dossier_vide date="0">Il n'y a pas de document dans votre dossier pour le moment.</dossier_vide>
<annuler_dossier date="0">Annuler la génération du dossier</annuler_dossier>
<recharger_page date="0">Rafraichir la page</recharger_page>
<dossier_titre date="0">Dossier personnalisé</dossier_titre>
<dans_le_panier_plur date="0">[:NB] publications dans le panier</dans_le_panier_plur>
<dans_le_panier_sing date="0">1 publication dans le panier</dans_le_panier_sing>
<dans_le_panier_vide date="0">0</dans_le_panier_vide>
<panier_contenu date="0">Liste des publications reprises dans mon panier de commande :</panier_contenu>
<panier_enlever date="0">Retirer de mon panier</panier_enlever>
<dossier_generer date="0">Générer mon dossier</dossier_generer>
<dossier_document_ajoute date="0">
<p>
<strong>Le document a été ajouté au dossier.</strong>
</p>
<p>Vous pouvez à tout moment consulter son contenu ou générer votre dossier PDF via la fonction "Mon Dossier PDF" présent à tout moment dans la colonne de droite.</p>
</dossier_document_ajoute>
<dossier_document_enleve date="0">
<p>Le document a été retiré du dossier.</p>
</dossier_document_enleve>
<panier_vider date="0">Vider mon panier</panier_vider>
<panier_ajouter date="0">Commander</panier_ajouter>
<panier_document_ajoute date="0">
<p>
<strong>La publication a été ajoutée au panier</strong>
</p>
</panier_document_ajoute>
<panier_document_enleve date="0">
<p>
<strong>La publication a été retirée du panier</strong>
</p>
</panier_document_enleve>
<panier_commander date="0">Commander</panier_commander>
<descriptifSousCats date="0">
<p>Choisissez parmi les rubriques suivantes :</p>
</descriptifSousCats>
<public_asbl date="0">A.S.B.L.</public_asbl>
<public_citoyen date="0">Citoyens</public_citoyen>
<public_communes date="0">Communes</public_communes>
<public_cpas date="0">C.P.A.S.</public_cpas>
<public_enseignement date="0">Enseignement</public_enseignement>
<public_entreprises date="0">Entreprises</public_entreprises>
<public_independants date="0">Indépendants</public_independants>
<public_non-marchand date="0">Secteur non marchand</public_non-marchand>
<public_professions-liberales date="0">Professions libérales</public_professions-liberales>
<public_provinces date="0">Provinces</public_provinces>
<extension_excel date="0">EXCEL</extension_excel>
<extension_flash date="0">FLASH</extension_flash>
<extension_pdf date="0">PDF</extension_pdf>
<extension_pdf_encodable date="0">PDF Encodable</extension_pdf_encodable>
<extension_word date="0">WORD</extension_word>
<anysurfer_lien_additional_informations date="0">Aller directement aux informations complémentaires</anysurfer_lien_additional_informations>
<anysurfer_lien_content date="0">Aller directement au contenu de la page</anysurfer_lien_content>
<anysurfer_lien_mainmenu date="0">Aller directement au menu principal</anysurfer_lien_mainmenu>
<grd-result date="0">
<h2>[:cp-localite] (Commune de [:commune])</h2>
<table width="100%">
<col width="50%" />
<col />
<tr>
<th width="50%">GRD électricité</th>
<th>GRD gaz</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<strong>[:grd-electricite-nom]</strong>
</p>
<p>[:grd-electricite-detail]</p>
</td>
<td>
<p>
<strong>[:grd-gaz-nom]</strong>
</p>
<p>[:grd-gaz-detail]</p>
</td>
</tr>
</table>
<p />
</grd-result>
<grd-non-designe date="0">Non désigné</grd-non-designe>
<grd-intro date="1237802828954">
<p class="aligneCentre">Entrez votre
<strong>code postal ou localité</strong>
pour connaître votre GRD gaz/électricité ainsi que l'
<em>adresse</em>
à laquelle votre
<em>demande de prime</em>
doit être adressée :</p>
</grd-intro>
<grd-titre date="1237900591896">Qui est votre gestionnaire de réseau ?</grd-titre>
<grd-lien-wai date="0">Liste des gestionnaire du réseau de distribution gaz/électricité par localité</grd-lien-wai>
<grd-boutonFermer date="0">Fermer</grd-boutonFermer>
<grd-cp date="0">Code postal</grd-cp>
<grd-electricite date="0">GRD Electricité</grd-electricite>
<grd-gaz date="0">GRD Gaz</grd-gaz>
<grd-localite date="0">Localité</grd-localite>
<prime-sous-titre-autres-formats date="1238572767457">A télécharger, imprimer et remplir manuscritement</prime-sous-titre-autres-formats>
<prime-sous-titre-jway date="1238572365505">A remplir en ligne</prime-sous-titre-jway>
<prime-titre-bref date="0">En bref</prime-titre-bref>
<prime-titre-criteres date="0">Critères</prime-titre-criteres>
<prime-titre-jway date="0">Formulaires de demande</prime-titre-jway>
<prime-titre-montant date="0">Montant de la prime</prime-titre-montant>
<prime-titre-public date="0">Public</prime-titre-public>
<prime-titre-reglementation date="0">Règlementation</prime-titre-reglementation>
<auditeurs-adresse date="0">Adresse</auditeurs-adresse>
<auditeurs-contact date="0">Personne de contact</auditeurs-contact>
<auditeurs-cp date="0">CP</auditeurs-cp>
<auditeurs-localite date="0">Localité</auditeurs-localite>
<auditeurs-numAgrement date="0">Numéro d'agrément</auditeurs-numAgrement>
<auditeurs-pays date="0">Pays</auditeurs-pays>
<auditeurs-societe date="0">Société / Personne agréée</auditeurs-societe>
<auditeurs-email date="0">Courriel</auditeurs-email>
<auditeurs-tel date="0">Tél</auditeurs-tel>
<auditeurs-fax date="0">Fax</auditeurs-fax>
<auditeurs-formeJuridique date="0">Forme juridique</auditeurs-formeJuridique>
<auditeurs-numAgrementValable date="0">Valable jusqu'au</auditeurs-numAgrementValable>
<auditeurs-tva date="0">Numéro de TVA</auditeurs-tva>
<auditeurs-url date="0">Site Web</auditeurs-url>
<auditeurs-gsm date="0">GSM</auditeurs-gsm>
<auditeurs-numAgrementNonValable date="0">Etait valable jusqu'au</auditeurs-numAgrementNonValable>
<auditeurs-criteres date="1241510022312">Compétences</auditeurs-criteres>
<auditeurs-criteres-type date="0">Afficher les auditeurs correspondant à</auditeurs-criteres-type>
<auditeurs-criteres-type-et date="0">toutes les compétences sélectionnées</auditeurs-criteres-type-et>
<auditeurs-criteres-type-ou date="0">au moins une des compétences sélectionnées</auditeurs-criteres-type-ou>
<auditeurs-liste date="0">auditeurs répertoriés</auditeurs-liste>
<auditeurs-liste-filtree-pluriel date="0">auditeurs correspondant aux compétences spécifiées</auditeurs-liste-filtree-pluriel>
<auditeurs-liste-filtree-singulier date="0">auditeur correspondant aux compétences spécifiées</auditeurs-liste-filtree-singulier>
<auditeurs-numAgrementAgreeDepuis date="0">Agrée depuis le</auditeurs-numAgrementAgreeDepuis>
<auditeurs-numAgrementRenouvellement date="0">(En cours de renouvellement)</auditeurs-numAgrementRenouvellement>
<form-commande-publications-rempli date="1246952759396">
<p>Votre demande a bien été envoyée.
<br />
Votre commande vous parviendra par la poste dans les délais les plus brefs.
<br />
Nous vous remercions de votre intérêt, l'équipe Energie.</p>
</form-commande-publications-rempli>
<form-manifestation-rempli date="0">
<p>Votre demande a bien été envoyée.</p>
<p>La confirmation de votre inscription vous sera envoyée prochainement par mail.</p>
</form-manifestation-rempli>
<form-rempli date="0">
<p>Votre demande a bien été envoyée et sera traitée dans les plus brefs délais.
<br />
Vous allez en recevoir une copie par e-mail dans quelques instants.</p>
<p>Cordialement, l'équipe Energie !</p>
</form-rempli>
<auditeurs-contact-nom date="0">Nom du contact</auditeurs-contact-nom>
<auditeurs-contact-prenom date="0">Prénom du contact</auditeurs-contact-prenom>
<guichet-energie-ouverture date="0">Ouverture</guichet-energie-ouverture>
<google-map-itineraire-bouton date="0">Calculer l'itinéraire</google-map-itineraire-bouton>
<google-map-itineraire-from date="0">Saisissez votre adresse de départ</google-map-itineraire-from>
<google-map-itineraire-titre date="0">Calculez votre itinéraire</google-map-itineraire-titre>
<form-amure-ureba-avertissement date="0">Attention, si vous n'avez pas choisi de type d'agrément pour votre demande, veuillez cocher AMURE et/ou UREBA.</form-amure-ureba-avertissement>
<auditeur-amure-ureba-rempli date="0">
<p>Le formulaire de demande d'agrément a bien été rempli.</p>
<p>Important : Afin de finaliser votre demande d'agrément, vous allez recevoir un e-mail à votre adresse professionnelle avec la procédure à suivre et une copie du formulaire que vous venez de remplir au format pdf à nous renvoyer.</p>
<p>Cordialement, l'équipe Energie.</p>
</auditeur-amure-ureba-rempli>
<order_chrono date="0">par ordre chronologique</order_chrono>
<order_name date="0">par ordre alphabétique</order_name>
<order_relevance date="0">par pertinence</order_relevance>
<order_reversechrono date="0">à partir du plus récent</order_reversechrono>
<shoppingCartAdd date="0">Ajouter au panier de commande</shoppingCartAdd>
<shoppingCartRemove date="0">Retirer du panier de commande</shoppingCartRemove>
<other_document_financial_help date="0">Aides financières</other_document_financial_help>
<other_document_publication date="0">Publications</other_document_publication>
<other_document_see_also date="0">Voir aussi</other_document_see_also>
<prenom date="0">Prénom</prenom>
<nostra_title_advantages date="0">Montant de la prime</nostra_title_advantages>
<nostra_title_bref date="0">En bref</nostra_title_bref>
<nostra_title_categories date="0">Catégorie(s) :</nostra_title_categories>
<nostra_title_conditions date="0">Conditions</nostra_title_conditions>
<nostra_title_contacts date="0">Contacts</nostra_title_contacts>
<nostra_title_creation_date date="0">Date de création :</nostra_title_creation_date>
<nostra_title_documents date="0">Documents</nostra_title_documents>
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<nostra_title_legal_references date="0">Réglementation</nostra_title_legal_references>
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<nostra_title_other_type date="0">Autre type :</nostra_title_other_type>
<nostra_title_points_attention date="0">Points d'attention</nostra_title_points_attention>
<nostra_title_procedure date="0">Procédure à suivre</nostra_title_procedure>
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<nostra_title_advice date="0">Besoin d'un conseil</nostra_title_advice>
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</site>
<doctypes name="fr">
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<doctype label="Agenda">
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</page>